meedoen? Schrijf je hier in

Inschrijfformulier

Geslacht*

Voornaam kind*

Voorletters*

Tussenvoegsel

Achternaam kind*

Geboorte datum*

Voorkeursdag 1

Voorkeursdag 2

Voorkeurslocatie

Voorkeur vriendje/vriendinnetje

Basisschool

Ervaring

Hoe weet je van ons bestaan?

Postcode*

Huisnummer*

Huisnr toevoeging

Adres*

Woonplaats*

Voornaam ouder*

Tussenvoegsel

Achternaam ouder*

Telefoon*

Email*

IBAN*

Ten name van*

Akkoord machtiging*

Akkoord contributie machtiging

Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden*

Akkoord mediabeleid*

Ja, ik geef PANASJ recht opnames en beelden gemaakt bij de trainingen eventueel te gebruiken voor de website en social media
Nee, ik geef PANASJ geen recht opnames en beelden gemaakt bij de trainingen eventueel te gebruiken voor de website en social media

Akkoord nieuwsbrief*

Wij communiceren uitsluitend via een nieuwsbrief.

Opmerkingen

Panasj Utrecht en omgeving
Willem van Leusdenlaan 56
3603 ES Maarssen
Telefoonnummer: (06) 46 10 12 91
Email: info@panasjutrecht.nl

Volg ons